마운자로 처방, 단계별로 안전하게.

성분명은 터제파타이드이고, 주 1회 피하주사로 맞는 비만치료제입니다. 위고비가 GLP-1 수용체 하나에 작용하는 것과 달리, 마운자로는 GLP-1과 GIP 두 수용체에 함께 작용합니다. 식욕을 줄이고 위 배출을 늦추며 식후 혈당 상승도 완만하게 합니다. 처방이 필요한 전문의약품입니다.

체질량지수(BMI) 30 이상이거나, BMI 27 이상 30 미만이면서 체중 관련 동반질환이 하나 이상 있어야 합니다. 동반질환은 고혈압, 이상혈당증, 이상지질혈증, 폐쇄성 수면무호흡, 심혈관질환입니다. 다만 마운자로는 이상혈당증을 제2형 당뇨병부터 인정합니다. 당뇨병 전단계만 있는 경우에는 위고비가 대상이 됩니다.

마운자로는 비만을 동반한 폐쇄성 수면무호흡에 대한 적응증을 추가로 받았습니다. 체중이 줄면서 기도 주변 지방이 감소해 무호흡 정도가 개선될 수 있습니다. 다만 수면무호흡 진단 자체는 수면다원검사로 확인해야 하므로, 진단이 필요하시면 해당 검사가 가능한 기관을 안내해 드립니다.

2.5mg에서 시작해 약 4주 간격으로 5mg, 7.5mg, 10mg, 12.5mg, 15mg까지 단계적으로 올립니다. 모든 분이 최고 용량까지 가는 것은 아니며, 반응과 이상반응 정도를 보고 어느 용량에서 유지할지 함께 정합니다. 위장관 증상이 심하면 증량을 미루거나 같은 용량을 더 유지합니다.

다음 예정일까지 시간이 충분히 남아 있다면 기억나는 대로 빨리 맞으시고, 다음 예정일이 가까우면 건너뛰고 원래 일정대로 이어가시면 됩니다. 두 번 이상 놓치셨다면 용량을 다시 조정해야 할 수 있어 알려 주세요.

갑상선 수질암이나 다발성 내분비선종증(MEN2)의 본인 또는 가족력이 있으면 처방하지 않습니다. 췌장염 과거력, 1형 당뇨병이나 당뇨병성 케톤산증, 중증 위장관 질환, 임신·수유 중이거나 임신을 계획 중인 경우도 처방이 어렵습니다. 섭식장애 병력이 있으시면 신중하게 판단합니다.

가장 흔한 것은 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 같은 위장관 증상입니다. 투여 초기나 증량 직후에 많고 대개 적응됩니다. 그 외 주사 부위 반응, 체중이 줄면서 나타나는 근육량 감소가 있을 수 있습니다. 드물지만 췌장염이나 담낭 관련 증상이 나타날 수 있어 심한 복통이 지속되면 바로 알려 주셔야 합니다.

반드시 미리 알려 주셔야 합니다. 인슐린이나 설포닐우레아 계열 약과 함께 쓰면 혈당이 지나치게 떨어질 수 있어 용량 조정이 필요합니다. 어지럼증, 식은땀, 손 떨림이 나타나면 바로 알려 주세요.

작용하는 수용체가 다릅니다. 위고비는 GLP-1 하나, 마운자로는 GLP-1과 GIP 두 가지에 함께 작용합니다. 처방 기준에서는 마운자로가 이상혈당증을 제2형 당뇨병부터 인정한다는 차이가 있고, 수면무호흡 적응증은 마운자로에만 있습니다. 어느 쪽이 맞을지는 기저질환과 이전 투약 경험을 보고 진료에서 정합니다.

GLP-1 계열 약제는 체중이 줄면서 근육량도 함께 줄 수 있습니다. 아트너는 인바디로 체지방량과 골격근량을 나눠 추적하고, 근육이 줄어드는 흐름이 보이면 단백질 섭취와 활동량부터 조정합니다.

마운자로는 비급여 전문의약품이라 정해진 가격이 없습니다. 용량 단계와 투여 기간에 따라 달라지고 정기 진료비가 별도로 발생하기 때문에, 한 달 약값만으로 비교하기 어렵습니다. 정확한 금액은 상담 시 안내해 드립니다.

상담과 처방 모두 내과 전문의인 편혜우 대표원장이 직접 진행합니다. 카카오톡으로 키·체중과 기저질환, 복용 중인 약을 알려 주시면 처방 가능 여부부터 안내해 드립니다.